丁晓岚医生的科普号

浅谈为什么光疗能有效治疗白癜风 看到这个标题，您一定会问了：白癜风部位不是需要避免暴晒吗？怎么还特意去照光呢？会不会加重病情啊？别急，接下来咱们就聊聊「光疗」这件事。 什么是「光疗」 光疗是利用电磁波辐射产生不同波长的光线来治疗皮肤病的一种方法。光疗是最古老、最有效的治疗皮肤病的物理学手段。早在古希腊时期，就有使用日光浴治疗皮肤病的文字记录，但直到 20 世纪初，才开始对光疗模式进行了系统研究。 根据波长，人们将电磁波分为无线电波、红外线、可见光、紫外线、X 射线、γ射线。 在这个光的谱系中，波长在 200-400 纳米的电磁波，被称为「紫外线」，属于肉眼不可见的光。紫外线又根据波长的长短，分为三个波段：长波紫外线（UVA，波长 320-400 纳米）、中波紫外线（UVB，波长 280-320 纳米）、短波紫外线（UVC，波长 200-280 纳米）。 目前用于白癜风治疗的电磁波段主要是长波紫外线（UVA）和中波紫外线（UVB），特别是其中一个更窄的波段——窄谱中波紫外线（NB-UVB，也就是医生常说的 311 纳米光）、以及 308 纳米准分子激光（简称 308 纳米激光），均位于中波紫外线的波段。 为什么光疗对白癜风有效？ 这是一张皮肤结构的示意图，我们可以看到：在表皮最下层，体积比较大、有很多树枝状分支的细胞，就是表皮的黑素细胞。在正常情况下，黑素细胞会合成黑素颗粒、并将它们运送到邻近的表皮细胞（叫做「角质形成细胞」），从而维持正常的皮肤颜色。同时，角质形成细胞可以合成特定的细胞因子，对黑素细胞的生长起到促进作用。在表皮里，1 个黑素细胞和邻近的 36 个角质形成细胞形成一个有机的整体，称为「表皮黑素单元」。 研究显示，紫外线可以通过以下多个途径来促进白癜风色素的恢复： 白癜风患者体内存在能破坏黑素细胞的异常淋巴细胞，而紫外线可以诱导这些「坏细胞」的凋亡，从而使黑素细胞免受损伤。 UVB 照射后，假性过氧化氢酶能被激活，可将过氧化氢（H2O2）迅速降解成水和氧气，使黑素细胞免受氧化损伤。 紫外线能直接刺激黑素细胞的增殖和移行，使黑素合成增加。 紫外线能够促进角质形成细胞释放促黑素细胞增殖的因子，增加黑素细胞的数量和功能。 综上所述，紫外线在促进白癜风色素恢复方面，真是「满满的正能量」！也正是由于这些作用，紫外线才成为目前白癜风治疗的一线疗法之一。

很多白癜风患者比较喜欢冬季，因为白斑会在冬季减轻甚至消失，每年到了春夏季，尤其是春、夏两季的更换时期，白斑都会有扩大的趋势，有的患者会出现新的白斑。那么白癜风的发病和病情的加重是否也有季节因素呢?实际上，白癜风一年四季均可发生，为什么有的患者在春夏季容易出现病情加重呢？原因可能与以下几点有关：首先，春季紫外线暴晒，引起病情加重。大家都知道，白癜风的发病与紫外线暴晒有关。有些患者该问了“夏天紫外线那么强我都没事，春季的紫外线轻度很小，为啥春季反而加重了呢？”分析原因，在春季，大多数人对紫外线的防护意识较夏季要差。烈日炎炎的夏季，大多数人都知道要注意防护，会打伞、戴帽子、墨镜、涂抹防晒霜，而到了春暖花开的春季，大家都迫不及待的到户外踏青，旅游，登山等等，却疏忽了对紫外线的防护。因此不少人在旅游归来后发现阳光暴晒部位出现了白斑，还有些患者出现了新发白斑和原有白斑的扩大。此外，冬天天气寒冷，大家的户外活动减少，加之穿着衣物较厚，因此暴露于紫外线的机会相对较少，这样会使皮肤对紫外线的敏感性也会增加，到了春天，突然暴露于阳光之下，也容易诱发白癜风。其次，白癜风在春季加重，还与饮食、作息、情绪波动有关。有些患者在春节期间大量饮酒，饮食油腻，进食刺激性食物如辣椒、海鲜等。再加上熬夜、疯狂的娱乐活动等导致作息紊乱，很容易导致身体抵抗力下降。此外，春夏以后由于阳光的照射，白斑周围的正常皮肤会被晒黑，而白斑处由于黑素细胞减少，在日晒后仅发红，没有色素增加，这样白斑与正常皮肤之间的色调看上去反差加大，有时候会被误认为是病情加重。在冬季由于光照强度减弱，人们的肤色会逐渐变淡，变淡的正常皮肤与白斑之间的色差缩小，变得不明显，这样也就容易给人们造成假象，以为是病情减轻。总之，白癜风的发病与很多因素有关，白癜风与季节的关系还需要更大规模的流行病学调差来进一步证实。

直播时间：2022年08月05日19:56主讲人：丁晓岚副主任医师北京大学人民医院皮肤性病科问题及答案：问题：丁医生孩子有白癜风可以吃大虾海鲜类的东西吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：儿童脚指甲菌丝阳性，怎么办？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：小孩用308买什么样的仪器在家问题：小孩子用的，家用308治疗仪，用什么样的。视频解答：点击这里查看详情>>>问题：丁医生，凭您的经验，大部分白癜风患者扩散速度快不快，很怕睡一觉半个脸就白了，每天都很焦虑，天天照镜子问题：丁医生，凭您的经验，大部分白癜风患者扩散速度快不快，我很怕睡一觉半个脸就白了，每天都很焦虑天天照镜子视频解答：点击这里查看详情>>>问题：手上白癜风如何治疗？具体说一下问题：眉毛下眼球上能照吗如何做，不影响视力？问题：眉毛下眼球皮能zhao光吗？如何，光照不影响视力？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：他克莫司配卡力孜然丁照太阳光治愈率高吗？问题：他克莫司和卡力孜然丁联合用，能治愈吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：双眼皮部位能照光吗？问题：双眼皮部位能照光吗问题：眼皮上有白斑，可以照光吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：请问照光的时候需要什么布挡住其他部位问题：请问肛门周边适合照光吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：如果上本身有大面积的白癜风，下半身只有1到2，需要311全身照吗，对正常皮肤有影响吗问题：照光照2次起皮了是剂量大了吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：我有白癜风，我老公的妹妹怀孕的时候有一点，治好了，我怀孕生孩子，是不是遗传给孩子的概率很大问题：是不是小面积的才能做表皮移植？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：指甲大小照什么光，小孩子问题：一个指甲盖大小，需要照什么光，小孩子视频解答：点击这里查看详情>>>问题：嘴唇白殿风，怎么治疗？涂他克莫司，担心被吃到肚子里问题：嘴唇上白殿风，咋治疗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：白癜风和银屑病治疗一样吗问题：白癜风和银屑病治疗一样吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：丁医生，临床上白癜风和银屑病哪个发病率高一些问题：丁医生，临床上银屑病患者与白癜风患者哪个比较多啊视频解答：点击这里查看详情>>>问题：做了表皮移植后，光疗要注意些什么问题：做完白癜风表皮移植后，光疗需要注意什么视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生，你好！请问8岁的孩子，睾丸处有大米粒大小的白癜风，需要怎么治疗？问题：头皮处有白癜风，需要剪掉头发照光吗问题：孩子白癜风，可以去游泳馆游泳吗？问题：丁医生，您好！孩子后脑勺处有白斑，需要剪掉头发照光吗问题：医生，请问8岁孩子睾丸处有个白癜风得怎么治疗视频解答：点击这里查看详情>>>

直播时间：2022年06月18日19:56主讲人：丁晓岚副主任医师北京大学人民医院皮肤性病科